Ю.Д. Шмидт, Новосибирский ГАУ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВЫЗЫВАЕМЫХ ГИПОКСИЕЙ
Гипоксия играет важную роль в развитии большинства критических состояний, таких как шок, респираторный дистресс - синдром взрослых, панкреонекроз, сепсис, перитонит, обширное оперативное вмешательство с большой травматизацией ткани, экзогенное отравление и т.д.
Гипоксия вызывает распад и повреждение биохимических и морфологических компонентов клетки, ускорение свободно-радикальных процессов, в частности перекисное окисление липидов, что приводит к нарушению целостности биомембран и гибели клеток.
Нозоологические формы наиболее часто сопровождающие выше указанные изменения как правило протекают сверхостро и остро приводя к развитию терминальных состояний у животных. Гипоксия является ключевым звеном патогенеза в развитии необратимых состояний.
Совокупность метаболических расстройств приводит к нарушению функционального состояния жизненно важных органов и, в конечном итоге, к полиорганной недостаточности.
Анализ данных литературы и собственные клинические наблюдения позволили разработать систему лечения, направленную на коррекцию метаболических расстройств, вызванных гипоксией и сопутствующими этому синдрому состояниями.
Схема коррекции метаболизма включает следующие направления:
Антигипоксическую медикаментозную терапию;
Коррекцию энергетического баланса;
Коррекцию кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса;
Нормализация свободно-радикальных процессов и ситемы антиоксидантной защиты;
Стимуляция синтеза белка и нуклеиновых кислот;
Активация анаэробного метаболизма;
Применение протекторов клеточных мембран;
Активная дезинтоксикационная терапия;
Ликвидация нарушений микроциркуляции;
Устранение анемии.
Данная схема определяет направление стратегии и тактики ведения больных в критическом состоянии. Безусловно, применение схемы предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом этиологических факторов. Коррекция нарушения метаболизма должна быть комплексной. Следует помнить, что далеко зашедшее нарушение невозможно устранить за короткий период времени. Нередко попытка быстрого вмешательства в системы гомеостаза организма несет в себе большую опасность чем сами нарушения. Умелое применение данной схемы лечения позволит устранить агрессивное воздействие шоковых и послеоперационных стрессов, сократить послеоперационный период, повысить качество жизни пациентов.